Astma

Astma je chronické zánětlivé onemocnění dolních dýchacích cest, ve kterém se uplatňují hlavně bílé krvinky. Při kontaktu s alergenem dochází k zánětu v dýchacích cestách (průdušnice, průdušky, průdušinky), zánět zmenšuje objem dýchacích cest a vede ke klasickým projevům astmatu.

Astma se projevuje hvízdavým dýcháním s pocitem nemožnosti vydechnout vzduch ? popisovaným jako sevření na hrudníku, dráždivým kašlem v záchvatech s obtížným vykašláváním hlenu.

V rozvoji astmatu hraje roli dědičnost, zátěž alergeny, časté infekce, znečištěné životní prostředí, kouření, stres.

Produkty přivolaných bílých krvinek (eozinofilní kationický protien, hlavní bazický protein) mohou poškozovat epitel dechových cest a napomáhají průniku dalších buněk alergického zánětu. Poškozené dýchací cesty se stávají prostupnější pro další alergeny a náchylnější k infekcím.

Podle stupně potíží rozlišujeme 4 skupiny astmatu, podle kterých je vedena léčba.

  1. Intermitentní astma, u kterého se příznaky dušnosti objevují méně než 1x týdně a noční obtíže se vyskytují maximálně 2x měsíčně. Preventivní léčba se podává jen před zátěží (alergenem, námahou apod.).
  2. Perzistující lehké astma se projevuje dušností méně než 1x denně a nočními potížemi vícekrát než 2x měsíčně. Tato forma již vyžaduje preventivní protizánětlivou léčbu (kromoglykáty nebo inhalačními kortikosteroidy).
  3. Perzistující středně těžké astma, u kterého se příznaky objevují častěji než 2x týdně a noční potíže jsou častěji než 2x měsíčně. Je nutné podávat preventivní protizánětlivou léčbu.
  4. Perzistující těžké astma je charakterizováno téměř trvalými potížemi s dušností a četnými nočními potížemi. Preventivní léčba je nevyhnutelná.

Vyšetření astmatu:

  • Anamnéza
  • Kožní testy
  • Funkční vyšetření plic
  • Vyšetření protilátek
  • Vyšetření krevního obrazu se zaměřením na bílé krvinky
  • Vyšetření ECP-eozinofilního kationického proteinu v séru ? produkt bílých krvinek
  • Provokační testy - podání alergenu za účelem zjištění rozvoje alergické reakce
  • Vyšetření dýchacích cest optickým přístrojem

Léčba astmatu:

  1. Farmakologická (léky inhalačně nebo v tabletách)
  2. Nefarmakologická (režimové opatření, fyzioterapie, lázeňská léčba)

Léčba akutního astmatického záchvatu:
Inhalace 2-4x léku uvolňujícího průdušky. Pacient by měl být poučen o správném použití svého léku a měl by jej použít v počátečním stadiu dušnosti. Měl by být vybaven peak flow-metrem k měření hodnot vrcholové výdechové rychlosti (PEF) a při hodnotách v "červených zónách" je nutné zahájit opakovanou inhalační léčbu.

Pacienti s těžkou formou astmatu by měli být vybaveni kortikoidy a v případě potíží je přidat k základní léčbě. Při trvání potíží je nutné vyhledat lékařské ošetření. Pro inhalaci léků jsou využívány různé dávkovací mechanismy (dávkované aerosoly, turbuhalery, diskhalery, easyhalery, diskus) a jejich použití je individuální.

Cíle léčby:

  • Žádné dechové potíže
  • Žádné astmatické záchvaty
  • Žádné omezení při fyzické zátěži
  • Žádná funkční porucha při vyšetření funkce plic - spirometrií

Poslední aktualizace stránky: 20.06.2005