Alergická rýma

(sinusitida, otitida)

Alergický zánět nosní sliznice, sliznice vedlejších dutin nebo středouší je charakterizován otokem, sekrecí a svěděním. Mohou být přítomny záchvaty kýchání v salvách. Alergická rýma je sezónní (nejčastěji pylová nebo celoroční), způsobená nejčastěji roztoči, spory plísní, domácími zvířaty. 

Při vyšetření je nutné odlišit rýmu způsobenou nealergenními projevy fyzikálního charakteru (teplo, chlad), dráždivými látkami nebo navozenou hormonální poruchou, anatomickou vrozenou vadou, cizím tělesem, nádorem, granulomatózními chorobami plic (Wegenerova granulomatóza, sarkoidóza, TBC) či rýmu navozenou psychogenně.

Rýmu, svědění, otok sliznic, kýchání a pocit ucpání nosu způsobuje uvolnění specifických látek (mediátorů histaminu, leukotrienů, prostaglandinů a destičkových aktivačních faktorů) z bílých krvinek po aktivaci těchto buněk prostřednictvím alergenů.

Tato reakce probíhá jen u senzibilizovaných jedinců - tj. u pacientů, kteří se již v předchozím období s alergenem setkali a vytvořili si protilátky (IgE) proti tomuto alergenu.

Opakovaná dlouhodobá neprůchodnost nosu, jako projev alergické reakce na pyly, může vést až k projevům chronického zánětu.

Diagnóza alergické rýmy:

  1. Anamnéza potíží.
  2. Objektivní vyšetření nosní sekrece, obstrukce ? huhňavý hlas, kýchání.
  3. Vyšetření kožními testy.
  4. Laboratorní vyšetření protilátek (IgE a specifického IgE) podle anamnézy.
  5. Vyšetření krve.
  6. Vyšetření expozičním testem.
  7. Rinomanometrie.

Léčba alergické rýmy:

  1. Antihistaminika (látky omezující působení mediátorů alergické reakce) 1. nebo 2. generace místně (Zodac) nebo celkově.
  2. Lokální kromoglykáty (léky blokující uvolňování specifických látek, způsobujících projevy alergie).
  3. Dekongestiva (léky zmenšující otok sliznic), je nutné upozornit pacienta na nevhodnost dlouhodobé léčby.
  4. Kortikosteroidy (protizánětlivé léky) místně, výjimečně celkově.
  5. Výplachy nosu fyziologickým roztokem.
  6. Režimová opatření zaměřená na odstranění nebo minimalizaci kontaktu s alergeny vyvolávajícími potíže.
  7. Alergenová imunoterapie (podávání konkrétního alergenu ve stále se zvyšující koncentraci).

Poslední aktualizace stránky: 20.06.2005